Besoins en soignants à Chalon-sur-Saône : l’enjeu du vieillissement démographique

En Saône-et-Loire, 27% de la population avait 60 ans ou plus en 2019, contre 24% en moyenne nationale (source : Insee, étude 2020). À Chalon-sur-Saône et dans son bassin de vie, cette proportion est un marqueur fort : au sein de l’agglomération, la part des personnes de 75 ans et plus a progressé plus vite qu’au niveau régional, accentuant la pression sur le système de soins local.

• Espérance de vie accrue : En 2023, l’espérance de vie à la naissance dans le département dépasse 82 ans (source : Dossiers statistiques Insee).
• Départs en retraite massifs : Les soignants eux-mêmes vieillissent, générant des problématiques de renouvellement de la main d'œuvre.
• Désertification médicale progressive : Le nombre de médecins généralistes actifs dans le Chalonnais baisse depuis 10 ans, passant de 228 en 2012 à 199 en 2022 (source : DREES).

La combinaison de ces facteurs conduit à un déséquilibre structurel : la population âgée augmente, tandis que le nombre de soignants stagne ou diminue dans certains secteurs.

L’alourdissement et la chronicisation des prises en charge

Le vieillissement s’accompagne d’une prévalence croissante des maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque, BPCO, cancer…) et de la polypathologie. À 75 ans, plus de 75% des personnes présentent au moins deux maladies chroniques (source : Assurance Maladie, 2021). La dépendance progresse également : à Chalon-sur-Saône, les situations relevant de l’APA (allocation personnalisée d’autonomie) sont en hausse constante.

• Enjeux de coordination entre soins médicaux, soins paramédicaux, interventions à domicile et coordination avec le secteur social.
• Augmentation du besoin de soignants formés à la gériatrie et à la prise en charge complexe.
• Développement des actes à domicile (injections, soins de plaies, prises de sang, télémédecine…).

Redéfinition du rôle et des compétences des professionnels

Les attentes envers les soignants s’intensifient : il ne s’agit plus seulement de soigner, mais aussi d’évaluer la perte d’autonomie, d’anticiper les situations à risque, d’encadrer les aidants, d’assurer un lien continu entre la médecine de ville, l’hôpital et le domicile. Cela impose des efforts de formation, d’adaptation et une capacité à travailler en équipe pluridisciplinaire.

Le département repose sur différents dispositifs pour structurer l’offre de soins à destination des personnes âgées. L’enjeu est de garantir la continuité de la prise en charge, depuis le domicile jusqu’à l’hospitalisation, tout en s’adaptant au rythme de vie et aux besoins quotidiens des seniors.

Les principaux réseaux et acteurs impliqués à Chalon-sur-Saône

• Hôpitaux et services spécialisés :
  • Le Centre Hospitalier William Morey accompagne la montée en charge de son pôle gériatrique.
  • Les hôpitaux de proximité sont appuyés par la filière gériatrique départementale, favorisant l’accès à des consultations spécialisées et aux équipes mobiles.
• Soins de ville et dispositifs ambulatoires :
  • Médecins généralistes, centres de santé, infirmiers libéraux, kinésithérapeutes, pharmaciens jouent un rôle clé au quotidien.
  • La Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) Sud Côte Chalonnaise coordonne les réponses interprofessionnelles, anticipe les ruptures de parcours, organise des actions de prévention ciblée et des réunions de concertation pluridisciplinaire.
• Maintien à domicile et secteur social :
  • Le réseau d’aide et de soins à domicile s’appuie sur des associations reconnues comme l’ADMR, les SSIAD (Services de soins infirmiers à domicile), et les dispositifs MAIA (Méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’autonomie).

La pression exercée par l’afflux de seniors sur le territoire modifie sensiblement la carte des métiers en tension. Quelques-uns des principaux domaines affectés :

• Infirmiers/ères : Sollicités pour le suivi des pathologies chroniques, la gestion du retour à domicile post-hospitalisation, la préparation et administration des traitements lourds, mais aussi pour la détection des fragilités.
• Aides-soignants/es : Indispensables au quotidien à domicile, en EHPAD ou dans les structures alternatives comme les résidences seniors.
• Médecins gériatres et généralistes : En nette pénurie, particulièrement pour l’exercice en ville ou dans le périurbain.
• Kinésithérapeutes et ergothérapeutes : Sollicités pour prévenir ou retarder la dépendance, faciliter la réadaptation après un accident ou une hospitalisation aiguë.
• Psychologues, assistants sociaux, animateurs : Interviennent de plus en plus pour accompagner l’isolement, la dépression liée au vieillissement ou soutenir les familles.

En parallèle, la gestion des ressources humaines dans la santé doit s’adapter : horaires atypiques, gestion de la charge émotionnelle, fidélisation dans un secteur en proie au « turn-over » élevé, notamment dans le domicile, où 41% du personnel aide-soignant songe à quitter la profession dans les cinq prochaines années (source : Enquête FHF 2022).

Face à de telles tensions, des initiatives locales voient le jour, reposant sur l’innovation organisationnelle et la coopération entre acteurs :

• Développement de pôles de santé pluridisciplinaires pour mutualiser les temps de coordination et rompre l’isolement professionnel.
• Expérimentation de la télémédecine pour élargir l’accès à l’expertise gériatrique, y compris dans les zones périurbaines moins bien dotées.
• Organisation de formations collectives interprofessionnelles (prise en charge des troubles cognitifs, gestion des situations d’urgence à domicile, échanges sur les dispositifs de répit pour les aidants).
• Promotion du tutorat, de l’accueil de stagiaires et des emplois partagés entre établissements pour faciliter la découverte des métiers de la vieillesse et fidéliser de nouveaux soignants.
• Mise en place de cellules territoriales d’appui aux parcours complexes, pour limiter les hospitalisations évitables et instaurer un suivi régulier, partagé et adapté à l’âge avancé.

La complexité de la prise en charge du grand âge impose aussi un accompagnement fort des professionnels : supervision, espaces d’échange, accès à des psychologues du travail, démarches qualité de vie au travail, mais également simplification de certaines démarches administratives pour leur permettre de se concentrer sur le soin.

Si le vieillissement de la population à Chalon-sur-Saône constitue un défi aigu, c’est aussi une opportunité pour repenser, de façon solidaire et innovante, la façon d’envisager les métiers du soin. Renforcer la coopération, adapter les cursus et valoriser les métiers du grand âge, voilà des leviers majeurs pour attirer et fidéliser les professionnels indispensables à la santé du territoire.

Le maintien de la qualité des prises en charge ne peut reposer que sur l’engagement de chacun, sur des réponses concertées et sur un accompagnement fort de tous les professionnels impliqués dans l’écosystème chalonnais. C’est sur cette dynamique collective qu’il sera possible de répondre avec humanité, efficacité et imagination aux enjeux du vieillissement pour les années à venir.