Depuis plusieurs années, la question de la démographie médicale occupe une place centrale dans le débat sur la santé publique en France. À Chalon-sur-Saône, comme dans beaucoup de territoires, le vieillissement des professionnels, les départs à la retraite et la répartition hétérogène des effectifs créent des poches de désertification médicale. Mais l’arrivée de nouvelles générations de soignants, médecins comme paramédicaux, pourrait-elle inverser cette tendance et permettre un rééquilibrage durable ? Analyse des réalités du terrain, des dynamiques de formation et d’installation, et des défis à relever localement.
La Saône-et-Loire et spécifiquement le bassin chalonnais n’échappent pas à la problématique nationale du manque de médecins, généralistes comme spécialistes. Selon l’Atlas de la démographie médicale du Conseil National de l’Ordre des Médecins, la densité de médecins généralistes libéraux en Saône-et-Loire en 2023 est inférieure à la moyenne nationale (CNOM, 2023). Plusieurs établissements de santé, dont le Centre Hospitalier William Morey, signalent des difficultés de recrutement récurrentes pour certains postes clés, voire des arrêts d’activités de cabinets libéraux lors de départs en retraite.
Les professions paramédicales (infirmiers, kinésithérapeutes, sages-femmes, etc.) ne sont pas épargnées par ces tensions. L’âge moyen des soignants sur le territoire oscille entre 47 et 52 ans selon les disciplines, et les projections de départs accentuent la vulnérabilité du système.
Les professionnels de santé issus des dernières promotions se distinguent par des choix de carrière plus diversifiés, souvent guidés par des attentes fortes en termes de qualité de vie, d’équilibre travail-vie personnelle et d’impact local. Plusieurs études, dont celle menée par le CREDOC en 2022 (source), mettent en avant les points suivants :
Cette évolution des mentalités génère des dynamiques positives, mais impose aux territoires de repenser leur attractivité et leurs modes d’accueil.
Depuis la réforme du troisième cycle (2017) et la montée en puissance des stages en ambulatoire, les étudiants et internes sont davantage exposés à la diversité des pratiques locales. À Chalon-sur-Saône, l’élargissement de l’offre de stage intra-muros et dans les campagnes environnantes permet un premier contact avec les réalités du terrain. Cependant, l’ancrage territorial après la fin des études n’est pas une évidence : selon une enquête de l’ARS Bourgogne-Franche-Comté en 2023, seuls 18% des internes formés localement s’installent de façon pérenne dans la région après leur diplôme. L’enjeu principal reste donc leur fidélisation au-delà de la formation initiale.
Plusieurs dispositifs existent pour rendre le territoire plus attractif :
À ces leviers s’ajoutent des mesures locales plus innovantes :
Parmi les réussites notables, on peut citer l’installation en 2022 de plusieurs jeunes généralistes en périphérie grâce à un package combinant soutien immobilier, intégration à une MSP et accompagnement administratif personnalisé (source : Communauté d’Agglomération Le Grand Chalon).
Le mode d’exercice isolé attire de moins en moins de jeunes soignants, qui se tournent majoritairement vers des structures collectives. La multiplication des MSP, des centres de santé et des réseaux de soins permet d’offrir :
Ces structures favorisent aussi l’appropriation du territoire et renforcent la solidarité professionnelle.
La capacité des nouvelles générations à compenser les départs massifs en retraite reste contingentée par deux contraintes majeures :
Les témoignages issus du terrain soulignent plusieurs freins persistants :
L’accompagnement institutionnel, s’il existe, mériterait donc d’être renforcé et mieux coordonné entre tous les acteurs.
Pour réussir à inverser la tendance, l’effort doit être collectif et pérenne. Voici quelques pistes concrètes, éprouvées tant sur le territoire qu’ailleurs en France :
La mutation des pratiques médicales, portée par les nouvelles générations, offre un levier précieux pour revitaliser la démographie médicale à Chalon-sur-Saône. Les solutions ne sont ni univoques ni miraculeuses : elles reposent sur une mobilisation continue des institutions, des professionnels et de la société civile. Saluer les initiatives et renforcer les synergies paraît plus que jamais nécessaire pour garantir, demain encore, un accès équitable et de qualité aux soins pour tous.