La démographie médicale et paramédicale désigne la répartition, sur un territoire donné, du nombre de médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, sages-femmes, pharmaciens et autres professionnels de santé. En France, ce sujet est devenu particulièrement préoccupant depuis deux décennies, du fait du numerus clausus (fixé entre 1971 et 2020, chiffres Ministère de la Santé), du vieillissement des médecins et d’une attractivité décroissante de certaines zones.
La prise en compte des professions paramédicales (infirmiers, kinés, orthophonistes, etc.) souligne une difficulté majeure, notamment dans les secteurs ruraux de l’agglomération : le départ à la retraite non remplacé, la surcharge de travail et les difficultés d’accès à la formation.
Les collectivités locales disposent de leviers très variés, allant du soutien direct à l’installation à la mise en œuvre de politiques urbaines favorisant la qualité de vie des professionnels. À Chalon-sur-Saône, la complémentarité des actions de la Ville et du Grand Chalon est un atout.
Ces incitations sont régulièrement associées à une collaboration avec l’Ordre des Médecins ou l’Agence Régionale de Santé, pour garantir cohérence territoriale et pérennité dans le choix des implantations.
Les maisons de santé pluriprofessionnelles constituent un pilier de la stratégie locale. À Chalon-sur-Saône et dans son agglomération, au moins cinq structures de ce type ont vu le jour ou sont en projet depuis 2019 (source : Communauté d’agglomération Le Grand Chalon). Ces structures offrent des avantages concrets :
Au-delà de la création, les collectivités participent activement au montage administratif et au financement, notamment en sollicitant les soutiens de l’ARS et du FEDER (Fonds européen de développement régional).
Soutenir la formation – initiale et continue – fait partie des outils indirects mais essentiels pour contrer la désertification. À Chalon-sur-Saône, l’offre s’est structurée en lien avec l’Université de Bourgogne, les instituts de formation en soins infirmiers (IFSI), mais aussi les partenaires associatifs.
Cet effort de formation s’accompagne d’une coordination avec les équipes médicales locales qui favorisent les passerelles et le mentorat, favorisant la transition entre études et exercice sur le territoire.
Au-delà de l’incitation financière ou logistique, l’attractivité d’un bassin passe par la qualité de vie et l’implication des professionnels dans la vie locale. Les collectivités de la région chalonnaise déploient des politiques orientées vers la convivialité, la culture et le sport, dans le but de favoriser l’installation durable des soignants et de leur famille.
La prise en compte du « bien vivre » est un levier qui peut faire la différence lorsque de jeunes praticiens hésitent entre plusieurs territoires pour s’installer.
Si l’action locale est incontournable, sa portée reste conditionnée par les politiques nationales et la régulation régionale. La répartition des professionnels de santé est encadrée par des dispositifs tels que le zonage ARS, le Contrat de Praticien Territorial Médecine Générale (CPTMG) ou les mesures du Ségur de la Santé, qui orientent les installations grâce à des aides différenciées selon le classement du territoire.
Les collectivités se heurtent par ailleurs à des difficultés structurelles persistantes :
La coordination entre institutions nationales, organismes de formation, ARS et collectivités, ainsi qu’un dialogue constant avec les professionnels eux-mêmes, apparaissent donc comme essentiels pour articuler les réponses locales et garantir leur cohérence avec les stratégies de santé publiques.
Certaines expérimentations locales émergent pour répondre aux défis de demain :
Ces pistes, tout en étant encore en phase de montée en puissance, traduisent une volonté d’adapter les outils à la réalité locale, alliant créativité institutionnelle et pragmatisme.
Chalon-sur-Saône montre qu’un territoire peut, à son échelle, influer sur la répartition géographique et l’intérêt pour les carrières médicales et paramédicales. Les collectivités locales, en mobilisant toute une gamme de dispositifs – des incitations matérielles au développement de maisons de santé, en passant par la valorisation du cadre de vie – s’imposent comme pivots de la lutte contre la désertification médicale. La démographie des soignants dépend aussi de la capacité à se réinventer pour attirer et fidéliser les talents. L’enjeu, désormais, est de pérenniser ces innovations en renforçant encore la coopération institutionnelle et la participation des professionnels à la gouvernance locale de la santé.
Sources : ARS Bourgogne-Franche-Comté, Le Grand Chalon, DREES, Observatoire régional de la santé BFC, Ministère de la Santé, Communauté d’agglomération, site du Conseil National de l’Ordre des Médecins.