Le diagnostic démographique des professionnels de santé à Chalon-sur-Saône est partagé : le nombre de médecins en exercice baisse, alors que la population vieillit et la demande de soins augmente.
Les causes de cette pénurie sont multiples : départs à la retraite non remplacés, attractivité relative du territoire, conditions d’exercice perçues comme complexes, et concurrence accrue entre territoires prônant le « tourisme médical ».
Face à cette réalité, les données sur la démographie paramédicale sont encourageantes, mais doivent être nuancées :
Ces professionnels paramédicaux jouent un rôle clé : soins à domicile, accompagnement au long cours, prévention, actions collectives en santé publique. Leur activité a ainsi connu, selon l’URPS Infirmiers, une croissance d’environ 20% en actes depuis 2015 dans le bassin chalonnais.
L’un des axes majeurs pour compenser la pénurie médicale est l’élargissement des actes réalisés par les paramédicaux. Depuis la loi HPST (2009) et la « stratégie d’évolution des métiers de santé », plusieurs dispositifs ont été lancés :
Si ces mesures ont montré leur efficacité pour désaturer les cabinets médicaux de certains actes « routiniers », elles ne permettent pas une substitution totale. Le diagnostic médical, le suivi complexe ou la prise de décisions restent, par cadre légal, l’apanage du médecin. La frontière entre délégation et autonomie complète reste une ligne rouge dans le droit français (Code de la santé publique - Article L.4311-1).
La structuration des acteurs territoriaux autour de projets de soins partagés s’avère être un levier majeur pour optimiser la démographie paramédicale :
Néanmoins, la fragmentation des statuts, la disparité de rémunération et la lourdeur administrative restent des freins au développement optimal des synergies, comme le soulignent de nombreuses enquêtes (Le Quotidien du Médecin, URPS Bourgogne-Franche-Comté).
À Chalon-sur-Saône, le volume d’actes paramédicaux augmente mais plafonne face aux besoins, alors que la demande médicale reste soutenue, notamment dans le suivi des polypathologies ou la prise en charge des urgences non programmées.
S’il est clair que le développement de la démographie paramédicale est une réponse partielle mais indispensable, la véritable compensation de la pénurie médicale passera par :
La structuration ascendante des initiatives à Chalon-sur-Saône (maisons de santé, CPTS, implication du secteur hospitalier) témoigne d’une dynamique engagée. Mais sans renforcement substantiel des moyens et sans adaptation des politiques nationales, la croissance paramédicale reste encore, à ce stade, un amortisseur nécessaire mais insuffisant.
La pénurie médicale sur Chalon-sur-Saône agit comme un révélateur des évolutions systémiques que connaissent de nombreux territoires français : mutualisation des compétences, recherche d’innovation organisationnelle, et montée en puissance du rôle paramédical. Les innovations de terrain, soutenues par un collectif d'acteurs, ont permis des avancées concrètes, mais les besoins surpassent encore les adaptations en cours.
L’équilibre à trouver entre autonomie paramédicale, juste reconnaissance, régulation territoriale et synergie institutionnelle demeurera un défi central pour les années à venir. L’intérêt général, la qualité et l’équité d’accès aux soins en dépendent. Le territoire chalonnais, par son dynamisme collectif, constitue à ce titre un laboratoire riche d’enseignements pour la suite de la transition organisationnelle dans le champ de la santé.
Sources : DREES, ARS Bourgogne-Franche-Comté, URPS Infirmiers Bourgogne-Franche-Comté, Ordre national des médecins, Le Quotidien du Médecin.