Comprendre combien d’infirmiers libéraux exercent sur un territoire est loin d’être un simple exercice statistique. Ce chiffre a des implications concrètes pour :
L’exercice en libéral, par sa souplesse organisationnelle, favorise le maintien à domicile et l’autonomisation du parcours de soin. Mais une répartition inégale ou un déficit de professionnels dans une zone donnée peuvent conduire à des retards de prise en charge, voire à un renoncement aux soins pour une part du public.
Pour établir un état des lieux fiable du nombre d’infirmiers libéraux à Chalon-sur-Saône et dans les communes voisines, plusieurs sources sont utilisées :
Le « nombre » retenu correspond au nombre de professionnels titulaires, hors remplaçants exclusifs, inscrits en activité régulière (au moins l’équivalent d’un mi-temps annuel), qui exercent soit seuls soit en cabinet de groupe, sur la commune de Chalon-sur-Saône ou les principales communes du Grand Chalon (Saint-Rémy, Chatenoy-le-Royal, Saint-Marcel, Champforgeuil, Lux, Sevrey…).
Au 1er janvier 2024, selon l’Assurance Maladie et l’URPS Infirmiers Bourgogne-Franche-Comté, la répartition suivante était constatée :
| Territoire | Nombre d’infirmiers libéraux titulaires | Densité (pour 10 000 habitants) |
|---|---|---|
| Chalon-sur-Saône (commune centre) | 143 | 16,1 |
| Saint-Rémy | 16 | 13,3 |
| Chatenoy-le-Royal | 11 | 11,8 |
| Saint-Marcel | 12 | 13,0 |
| Champforgeuil | 6 | 10,6 |
| Lux | 5 | 10,5 |
| Sevrey | 4 | 13,2 |
| Total Chalon + proches voisines | 197 | 14,8 |
À l’échelle de l’ensemble de la communauté d’agglomération du Grand Chalon (51 communes, environ 115 000 habitants), le nombre d’infirmiers libéraux en exercice régulier est estimé à 250 (URPS 2023). Ce chiffre peut connaître de faibles variations à l’année du fait de congés longs, de départs en retraite ou d’installations récentes. En revanche, il ne tient pas compte des remplaçants intervenant temporairement ni des professionnels exerçant une activité mixte (cabinet/hôpital).
La majorité des infirmiers libéraux chalonnais travaillent au sein de cabinets associant 2 à 4 titulaires, ce qui permet une organisation souple des tournées et une meilleure disponibilité. On estime toutefois que près de 25 % exercent seuls, situation qui peut rendre plus délicates la gestion des absences, la permanence des soins et le partage d’expérience.
Les zones les plus urbanisées (Chalon-sur-Saône centre, Saint-Rémy, Saint-Marcel) concentrent logiquement une grande part des effectifs, tandis que la périphérie et les franges plus rurales du Grand Chalon voient une progression plus lente, en dépit de besoins croissants (source : ARS Bourgogne-Franche-Comté).
La densité observée sur Chalon-sur-Saône est supérieure à la moyenne nationale (qui, selon la Drees, varie entre 12 et 13 IDEL pour 10 000 habitants en 2022) et très proche de la moyenne régionale Bourgogne-Franche-Comté, qui s’établit à 15,4 pour 10 000 habitants (source : Drees, Insee, 2022-2023).
Cette densité traduite une réelle accessibilité des soins ambulatoires, même si les disparités intra-territoriales persistent, du fait du poids démographique des quartiers-centre et des enjeux de mobilité dans les communes périurbaines.
L’ampleur et la diversité des actes réalisés par les infirmiers libéraux dans l’agglomération chalonnaise sont révélatrices de leur rôle pivot :
L’attractivité du territoire, facilitée par un tissu dense de professionnels, contribue aussi à limiter la désertification médicale et à soutenir des parcours de soins fluides pour la population du bassin de vie chalonnais.
Le territoire observe depuis cinq ans un relatif renouvellement des générations, avec près de 20 % d’installations neuves ou de reprises de cabinets suite à des départs en retraite, mais une attente forte dans certains secteurs (Champforgeuil, Lux…) pour éviter une dégradation de la couverture. L’incitation institutionnelle (zonage ARS, aides à l’installation) vise à maintenir et développer ce maillage, tout en favorisant le travail interprofessionnel.
Parmi les défis, on retrouve :
La demande demeure forte, et les perspectives de besoin croissent du fait du vieillissement démographique : selon les projections Insee, la part des plus de 75 ans sur la communauté d’agglomération du Grand Chalon devrait dépasser 14 % d’ici 2030.
Pour la région chalonnaise, le maintien d’une offre infirmière ambulatoire étoffée et homogène est un enjeu partagé par les collectivités, l’ARS, les institutions de santé et les acteurs professionnels eux-mêmes. La qualité de la collaboration entre IDEL, médecins, pharmaciens, structures sociales et hospitalières est une clé du succès pour relever les défis de territoire : lutte contre la perte d’autonomie, limitation des hospitalisations évitables, réponse coordonnée aux épisodes aigus.
L’enjeu des prochaines années réside dans la capacité à continuer d’attirer, de fidéliser et d’accompagner les infirmiers et infirmières libéraux, tout en adaptant l’organisation des soins aux évolutions démographiques et épidémiologiques du Grand Chalon.
Sources : URPS Infirmiers Bourgogne-Franche-Comté (derniers bilans 2023-2024), ARS Bourgogne-Franche-Comté (statistiques Zonage Infirmier Libéral), rapport Caisse d’Assurance Maladie de Saône-et-Loire 2023, INSEE, DREES.